文／陳建坊

一位阿伯在藥局窗口等待領藥時，直問醫師處方是否有開立止咳藥水？經詢問下得知，阿伯竟然長期喝止咳藥水，若一日不喝就咳不停，甚至是渾身不舒服。然而，這位阿伯的咳嗽問題，恐怕已不是單純感冒所引起。

當民眾發現自己有咳嗽現象時，最常見的就是自行到藥局買止咳藥水服用。但市面上有些止咳藥水卻含有管制藥品成份，若長期服用，恐怕會有成癮問題。

◎常見的止咳藥水成分與作用：

●無水咖啡鹼（Caffeine Anhydrous）：咖啡因，緩解咳嗽的咽喉痛。

●氯菲安明（Chlorpheniramine Maleate）：抗組織胺劑，可緩解過敏症狀，如蕁麻疹、流鼻水、打噴嚏、鼻子癢。

●可待因磷酸鹽（Codeine Phosphate）：直接抑制咳嗽，為管制藥品，長期服用具成癮性。

●氫溴酸右美沙芬（Dextromethorphan Hydrobromide）：非麻醉性鎮咳劑。

●鹽酸麻黃鹼（Ephedrine Hydrochloride）：支氣管擴張劑。

●呱芬那辛（Guaifenesin）：稀釋支氣管分泌物，降低痰塊黏稠度，促進絨毛運動，而達到痰塊的祛除。

可待因是鴉片製劑成分之一，具有良好的鎮咳效果；但是不當的劑量或長期服用，可能會引起嚴重副作用，甚至造成成癮。

因此，應小心使用含有可待因成份的止咳藥水，當咳嗽症狀消失時就要停藥。

另外，對於多痰的症狀，最好不要使用含有可待因或氫溴酸右美沙芬的止咳藥水，因為會使痰液的排出受阻，進而阻塞呼吸道。此外，老人、小孩及孕婦等，最好不要服用具有中樞性止咳的藥品。

有病人曾詢問，止咳藥水是否可以自行減量給小孩使用？這當然不行。因為兒童體內的器官尚未發育成熟，代謝系統和成人不同，這些差異都會影響藥品的吸收、分佈、代謝、排除。

此外，小兒用藥需依照其年齡、體重、體表面積3種方法來計算給藥劑量，因此兒童用藥是需要經過專業醫師做特別考量，千萬不可擅自減量，或稀釋給小孩服用，以免發生危險。

若長期咳嗽（超過2至3週以上）且有痰、胸痛、沒有食慾、全身倦怠、體重減輕、發燒等，應儘速就醫診治，千萬別只喝止咳藥水止咳了事。

（作者為衛生署胸腔病院藥劑科藥師）